Prima consultație pentru implant: ce se întâmplă, pas cu pas

Pe scurt: prima consultație durează în jur de o oră și are patru părți - discuția despre ce te-a adus, examinarea clinică, tomografia CBCT făcută pe loc și planul de tratament cu devizul scris. Nu se face nicio intervenție în ziua aceea. Pleci acasă cu tomografia ta, cu variantele explicate și cu prețul fiecăreia, pe hârtie.

Nimic din lista de mai jos nu este obligatoriu, dar fiecare lucru adus scurtează drumul cu o etapă:

• Radiografiile sau tomografiile pe care le ai deja, pe CD sau pe telefon. Dacă sunt recente și de calitate, nu le refacem inutil.
• Lista medicamentelor pe care le iei zilnic, cu dozele. Anticoagulantele, bifosfonații și tratamentele pentru diabet schimbă planul, iar „iau ceva pentru inimă” nu este suficient pentru a decide ce.
• Devizul primit în altă parte, dacă ai unul. Îl citim împreună, linie cu linie.
• Proteza pe care o porți, dacă porți una. Spune mai multe despre cum s-a resorbit osul decât orice descriere.
• Întrebările scrise pe telefon. La consultație se uită jumătate din ele - nu pentru că nu contează, ci pentru că se discută multe deodată.

Consultația începe cu o discuție, nu cu instrumentele. Întrebările sunt banale în aparență - de când lipsește dintele, ce s-a întâmplat cu el, ce ai încercat până acum, ce te deranjează cel mai tare - dar răspunsurile schimbă planul. Un dinte pierdut acum trei luni și unul pierdut acum opt ani nu pun aceeași problemă de os.

Tot aici intră istoricul medical, iar partea aceasta merită tratată serios. Diabetul, fumatul, bolile cardiovasculare, tratamentele cu bifosfonați sau o radioterapie în zona capului și gâtului nu sunt întrebări de formular: sunt factorii care decid dacă se operează, când și cu ce precauții. Ce înseamnă fiecare, cu cifrele din studii, este detaliat în poți face implant dacă fumezi sau ai diabet.

Se verifică patru lucruri, în această ordine:

• Zona edentată - cât spațiu există, cum s-au deplasat dinții vecini, cum arată gingia.
• Gingia și parodonțiul - o boală parodontală activă se tratează înainte de orice implant, nu după. Inflamația din jurul dinților naturali nu se oprește de la sine la marginea unui implant.
• Mușcătura - de ce s-au pierdut dinții și dacă forțele care i-au distrus vor acționa și pe lucrarea nouă. Este întrebarea care se sare cel mai des și care explică o parte din complicațiile tardive.
• Dinții rămași - care pot fi păstrați, care nu și ce se face cu cei din a doua categorie.

Se face în clinică, în aceeași vizită, și durează sub un minut. Este o investigație cu doză redusă de radiații, nedureroasă, în care stai nemișcat în timp ce aparatul se rotește o dată în jurul capului.

Ce arată și de ce nu se poate sări peste ea: volumul și densitatea osului în zona în care ar intra implantul, poziția exactă a sinusului maxilar, traseul nervului alveolar inferior și starea osului din jurul dinților rămași. O radiografie panoramică obișnuită este o imagine plată - suficientă pentru multe lucruri, insuficientă pentru a decide unde intră un șurub de titan în os.

Tot pe tomografie se decide și dacă implantul se poate insera imediat după extracție, atunci când dintele este încă pe loc. O sinteză publicată în Clinical Oral Implants Research a stabilit criteriile de selecție pentru implantarea și încărcarea imediată în zona estetică: peretele osos vestibular intact, os suficient dincolo de alveolă și absența infecției acute. Nu sunt criterii negociabile, sunt măsurători - când se poate face implant imediat după extracție.

Cu tomografia pe ecran, discuția devine concretă. De regulă nu există o singură soluție corectă, ci două sau trei, cu costuri, durate și compromisuri diferite - de exemplu un implant unitar față de o punte, sau patru implanturi față de șase pentru o arcadă întreagă.

Devizul le pune pe hârtie cu fiecare componentă separat: implantul, bontul, coroana sau lucrarea protetică și, dacă este cazul, adiția osoasă. Rostul acestei separări nu este birocratic - este singurul mod în care poți compara ce ai primit aici cu ce ai primit în altă parte. Ce face ca două devize să difere este explicat în ce influențează prețul unui implant dentar.

Întrebarea apare des, mai ales de la pacienții care vin de departe și ar prefera să rezolve totul într-un drum. Răspunsul are două părți.

Prima ține de decizie: un plan comparat acasă, în liniște, este un plan mai bun decât unul acceptat în scaun, la douăzeci de minute după ce ai aflat ce ai. A doua ține de risc. Din studiul retrospectiv pe 9.080 de implanturi publicat în International Journal of Implant Dentistry știm că 83,48% dintre eșecuri sunt precoce, adică apar în primele luni - iar factorii asociați semnificativ cu eșecul au fost clinici: localizarea, vârsta, lungimea implantului. Toate se stabilesc pe tomografie și în planificare, nu în graba unei intervenții improvizate.

Același principiu se aplică și afecțiunilor generale. Pentru diabet, de exemplu, o meta-analiză publicată în Materials arată că ce contează este gradul de control metabolic, nu diagnosticul în sine - iar asta se verifică înainte de intervenție, nu în ziua ei.

Clinica este în Gilău, la 15 km de Cluj-Napoca, pe E60 prin Florești - aproximativ 20 de minute în afara orelor de vârf, cu parcare la stradă în fața cabinetului. Programul este Luni – Miercuri: 10:00 – 19:30 · Joi: 10:30 – 19:30 · Vineri: 10:30 – 18:30 · Sâmbătă – Duminică: închis, iar pentru consultație îți propunem o oră la care drumul chiar durează 20 de minute.

Consultația este prima dintre cele 4-5 prezențe pe care le cere un implant unitar, întinse pe câteva luni. Restul detaliilor practice sunt pe pagina pentru pacienții din Cluj-Napoca, iar ansamblul opțiunilor și prețurile publicate sunt pe pagina de implanturi dentare în Cluj. Etapele tratamentului unitar, în detaliu, sunt pe pagina de implant dentar unitar.