Cum se îngrijesc fațetele dentare, ca să ajungă la cei zece ani din studii

Pe scurt: fațetele se îngrijesc aproape ca dinții naturali, cu patru diferențe - periuță moale și pastă neabrazivă, ață folosită zilnic și scoasă lateral, gutieră de noapte dacă scrâșnești și igienizare profesională la care anunți că ai fațete. Cea mai mare amenințare nu este alimentația, ci bruxismul netratat.

Meta-analiza publicată în 2016 de Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM și Braga MM în The International Journal of Prosthodontics a analizat 13 studii și a estimat, pe lângă supraviețuirea cumulată, frecvența fiecărui tip de eveniment:

• Fractură sau ciobire: 4%. Cel mai frecvent - și cel mai dependent de forțe, adică de bruxism și de obiceiuri.
• Desprindere: 2%. Ține de calitatea adeziunii, deci în bună parte de cât smalț a rămas sub fațetă.
• Colorație marginală severă: 2%. Aici intră direct igiena zilnică și fumatul.
• Probleme endodontice: 2%. Legate de cât de aproape de pulpă a ajuns preparația.
• Carie secundară: 1%. Complet evitabilă prin ață și igienizare regulată.

Trei dintre cele cinci sunt influențabile direct de ce faci acasă. Restul articolului este despre acelea.

Pentru fațetele din compozit, sinteza din 2023 a lui Lim TW, Tan SK, Li KY și Burrow MF descrie un profil diferit: mai puține fracturi catastrofale, mai multă uzură de suprafață și colorație în timp. Compozitul se repară însă mai ușor - comparația completă este în fațete din compozit sau ceramice.

Ceramica rezistă foarte bine la forțe de compresiune aplicate pe direcția lungă a dintelui - adică la mestecat normal. Rezistă mult mai prost la forțe laterale concentrate pe un punct. Lista de mai jos este exact aceasta din urmă:

• Deschisul ambalajelor cu dinții. Cea mai frecventă cauză de ciobire pe care o vedem.
• Roaderea unghiilor, a capacelor de pix, a ochelarilor. Forță mică, dar repetată de sute de ori.
• Mușcatul direct dintr-un măr întreg, dintr-un os sau dintr-un corn congelat. Se taie, nu se rupe.
• Spargerea semințelor sau a nucilor cu dinții frontali.
• Piercing-ul lingual sau labial, care lovește repetat fața palatinală sau marginea.
• Sporturile de contact fără gutieră de protecție. Un singur eveniment, consecințe majore.

Niciuna dintre acestea nu este o restricție alimentară. Sunt obiceiuri, iar schimbarea lor este singura „dietă” pe care o cerem.

Dacă există bruxism, gutiera de noapte nu este o recomandare opțională pentru un pacient cu fațete. Motivul este direct: evenimentul cel mai frecvent din meta-analiză este fractura sau ciobirea, iar bruxismul este mecanismul care o produce.

Ce contează la gutieră:

• Se face după cimentarea lucrării definitive, pe forma finală - nu pe provizorii și nu înainte.
• Ocluzia se reglează în cabinet. O gutieră care atinge întâi într-un singur punct este mai rea decât niciuna.
• Se poartă constant, nu ocazional. Două nopți pe săptămână nu protejează.
• Se verifică la fiecare control. Se uzează și ea; una perforată nu mai face nimic.

Costă 350 RON, pe lista publicată - cea mai ieftină asigurare pentru o lucrare de zeci de ori mai scumpă. Ce face și ce nu face, cu dovezile aferente, este în gutiera pentru bruxism.

Sinteza Cochrane din 2018 a lui Lamont T, Worthington HV, Clarkson JE și Beirne PV a comparat intervalele de igienizare la adulți fără parodontită severă și nu a găsit diferențe importante între șase și douăsprezece luni pentru gingivită, adâncimea de sondaj și calitatea vieții legate de sănătatea orală, pe doi-trei ani de urmărire. La depunerile de tartru, intervalul de șase luni a produs o reducere mică, dar semnificativă.

La un pacient cu fațete, considerentul se schimbă puțin: nu este vorba doar de sănătatea gingivală, ci și de aspect. Colorațiile marginale - 2% din evenimente în meta-analiză - se previn mai bine la șase luni decât la douăsprezece. Recomandarea noastră pentru lucrări estetice frontale este intervalul de șase luni, și este o recomandare estetică asumată ca atare, nu una pe care sinteza Cochrane ar susține-o pentru sănătatea gingivală.

Ce trebuie spus la fiecare ședință: că ai fațete și pe care dinți. Concret, se schimbă:

• Ultrasunetele nu se aplică direct pe marginea fațetei.
• Air-flow-ul cu pulberi abrazive se evită pe suprafețele ceramice; există pulberi fine, adaptate.
• Lustruirea se face cu paste fine, nu cu cele obișnuite de profilaxie.

Igienizarea profesională pentru adult costă 300 RON, iar air-flow-ul separat 200 RON. Cât de des este nevoie, în general, este discutat în detartrajul: cât de des este nevoie.

1. Marginile, vizual și cu sonda - infiltrație, colorație, denivelare.
2. Integritatea ceramicii - microfisuri, ciobituri incipiente pe marginile incizale.
3. Ocluzia, cu hârtie de articulație. Se schimbă în timp, prin uzura dinților naturali din jur.
4. Starea gingiei la marginea lucrării - sângerare la sondaj, recesie.
5. Gutiera, dacă există - grosime, perforații, adaptare.
6. Fotografii de control, comparate cu cele de la cimentare. Modificările lente nu se observă altfel.

Consultația simplă este 150 RON. Un control anual prinde o ciobitură incipientă când încă se poate lustrui, nu după ce a progresat.

Prețurile pentru un element refăcut sunt aceleași ca la lucrarea inițială și se găsesc pe lista de prețuri; toate opțiunile estetice, comparate, sunt pe ghidul de fațete dentare în Cluj.

Cimentarea adezivă atinge rezistența finală în primele zile, iar gingia are nevoie de câteva săptămâni ca să se așeze la noul contur. Ce recomandăm în acest interval:

• Primele 24 de ore: alimente moi și fără culoare intensă. Cimenturile pot capta pigment până se stabilizează complet.
• Prima săptămână: fără mușcat direct cu dinții frontali. Se taie, nu se rupe.
• Ața dentară, de la prima seară, dar scoasă lateral, prin alunecare - nu trasă vertical în sus.
• Sensibilitate ușoară la rece, mai ales dacă a fost expusă dentină. Scade în zile; dacă nu scade, sună.
• Gingie ușor inflamată la marginea lucrării, în primele zile. Periaj blând, fără a evita zona.
• Controlul la două săptămâni, cu verificarea ocluziei - se schimbă puțin după ce te obișnuiești să muști normal.

Gutiera de noapte, dacă există bruxism, se amprentează la acest control - pe forma definitivă, nu înainte.

• Sporturi de contact. Gutieră de protecție, realizată pe model. Un singur impact poate costa mai mult decât întreaga lucrare.
• Înot frecvent în piscină. Apa puternic clorinată poate afecta în timp suprafața restaurărilor și a smalțului. Clătirea cu apă simplă după antrenament ajută.
• Călătorii lungi. Dacă ai gutieră, ia-o. Întreruperea de două săptămâni la un bruxism activ se vede pe margini.
• Instrumente de suflat. Merită menționat înainte de proiectarea formei - ambușura se adaptează la marginile incizale.
• Sarcină. Modificările gingivale sunt frecvente și pot face marginile mai sensibile. Igienizare mai des, fără schimbarea lucrării.
• Tratament ortodontic ulterior. Se discută cu ortodontul înainte: bracketurile se lipesc altfel pe ceramică decât pe smalț.

Toate opțiunile, cu criteriile de alegere și prețurile publicate, sunt pe ghidul de fațete dentare în Cluj.