Urgențe stomatologice: ce faci până ajungi la medic

O urgență stomatologică este orice te face să cauți un medic acum, nu săptămâna viitoare: o durere care nu te lasă să dormi, o umflătură, un dinte spart sau scos din lovitură, o sângerare care nu se oprește. Pentru fiecare dintre ele există un „ce faci în prima oră” scurt, susținut de ghiduri, și un „ce nu faci” la fel de scurt. Le luăm pe rând, în ordinea frecvenței.

Durerea care se accentuează noaptea, la culcat, pulsatilă, care nu trece după ce a trecut stimulul rece sau cald, este de regulă nervul dintelui inflamat ireversibil - o carie profundă care a ajuns la pulpă. Nu trece de la sine și nu are un remediu de casă. Tratamentul este deschiderea dintelui și îndepărtarea nervului (drenaj endodontic, apoi tratament de canal), iar durerea încetează de regulă în aceeași ședință.

Până ajungi, calmantul contează. Într-o sinteză Cochrane publicată în 2013, Bailey și colaboratorii au comparat, pe 2.241 de pacienți din 7 studii, ibuprofenul și paracetamolul pentru durerea dentară acută (după extracția molarilor de minte, modelul standard pentru durerea dentară): ibuprofenul 400 mg a fost superior paracetamolului 1.000 mg, cu un risc relativ de 1,47 pentru ameliorare de cel puțin 50% la 6 ore (interval de încredere 95%: 1,28–1,69), iar combinația celor două a fost mai eficientă decât fiecare în parte, cu mai puține cereri de medicație suplimentară. Practic: ibuprofen la dozele de pe prospect, cu mâncare, dacă nu ai contraindicații; paracetamol în plus dacă nu ajunge; capul mai sus pe pernă.

Ce nu faci: nu pui aspirină pe gingie (arde mucoasa și nu ajunge la nerv), nu pui căldură pe obraz (crește umflătura), nu iei un antibiotic rămas de la o răceală. Despre acesta din urmă, în secțiunea următoare.

Un abces dentar este o colecție de puroi la vârful rădăcinii sau în gingie, cu durere la atingere, uneori cu o umflătură pe gingie sau pe obraz. Reflexul multor pacienți - și, din păcate, al unor farmacii - este antibioticul. Ghidul clinic publicat în 2019 în The Journal of the American Dental Association de Lockhart și colaboratorii, după o sinteză sistematică, recomandă explicit împotriva antibioticelor pentru pulpita ireversibilă, parodontita apicală și abcesul localizat la pacienți fără semne generale: beneficiile sunt „probabil neglijabile”, iar riscurile - reacții adverse, rezistență - „potențial mari”. Tratamentul abcesului este drenajul, adică tratamentul dentar propriu-zis, cât mai repede.

Antibioticul are rostul lui într-o singură situație, și ghidul o numește: când există afectare generală - febră, stare de rău, umflătură care se extinde - sau când riscul de extindere este mare. Iar atunci îl prescrie medicul care a văzut umflătura, nu îl alegi din sertar.

Până ajungi: clătiri cu apă caldă cu sare, ibuprofen, fără căldură pe obraz. Dacă umflătura este pe gingie și se sparge singură cu gust neplăcut, durerea scade brusc - nu înseamnă că s-a rezolvat, înseamnă că s-a drenat; vii oricum.

Este singura urgență dentară în care ce face părintele, colegul sau antrenorul în primele minute contează mai mult decât ce face medicul după. Ghidul Asociației Internaționale de Traumatologie Dentară, publicat în 2020 în Dental Traumatology de Fouad și colaboratorii, este explicit, iar pașii sunt puțini:

De ce atâta grabă: pe rădăcina dintelui sunt celule vii care îl vor lega din nou de os. Ele mor în minute când dintele stă uscat și mor în apă din cauza diferenței de presiune osmotică - de aceea laptele, nu apa. Un dinte replantat repede și corect are șanse bune să rămână ani; unul ținut uscat o oră, mult mai mici.

Un dinte de lapte scos din lovitură nu se pune niciodată la loc: ar putea leza mugurele dintelui permanent care se formează dedesubt. Copilul vine totuși la control, ca să verificăm ce a rămas în alveolă și dinții vecini.

Dinte spart. Dacă găsești fragmentul, păstrează-l în lapte sau în ser - uneori se poate lipi la loc. Evită cald, rece și mușcatul pe dintele respectiv; dacă marginea este ascuțită și taie limba, un pic de ceară de ortodonție sau de gumă fără zahăr o acoperă până la cabinet. Vii în aceeași zi dacă doare, în câteva zile dacă nu.

Dinte mobil sau împins din poziție după o lovitură: nu îl mișca, nu încerca să îl „pui la loc”, mănâncă moale și vino în aceeași zi - un dinte deplasat se repoziționează și se imobilizează de medic, iar cu cât mai devreme, cu atât mai bine.

Sângerare după o extracție care nu se oprește: mușcă ferm pe o compresă sterilă sau o batistă curată timp de 20–30 de minute, fără să verifici din 5 în 5 minute. Fără clătit energic, fără fumat, fără băuturi fierbinți în prima zi. Dacă după două reprize de presiune încă sângerează, sună.

Sinceritatea funcționează în ambele sensuri, așa că iată lista lucrurilor pentru care nu suntem locul potrivit: o umflătură care închide ochiul, care coboară spre gât sau sub bărbie, care îngreunează înghițitul sau respirația; febră mare cu stare generală proastă; un traumatism facial cu pierdere de cunoștință, vărsături, sau cu o sângerare care nu se oprește la presiune. Acestea sunt urgențe medicale și se tratează în spital, unde există și chirurgie maxilo-facială de gardă. Sună-ne oricum - îți spunem la telefon dacă e cazul.

Suni la +40 722 653 522 sau scrii pe WhatsApp înainte să pleci. Îți spunem în cât timp te putem primi și ce să faci între timp. Taxa de urgență este 150 RON și se adaugă la tratamentul efectuat - drenaj endodontic 150 RON, tratament de canal de la 400 RON, sau ce este necesar. Prețurile sunt cele publicate, și în urgență.

Suntem în Gilău, la 10 minute de Florești și la 20 de minute de Cluj-Napoca, cu parcare în fața clinicii. Pentru o durere acută în centrul Clujului, cel mai apropiat cabinet care te poate primi acum este alegerea corectă; pentru cineva din Florești, Gilău sau partea de vest a județului, noi suntem de regulă cel mai apropiat loc cu chirurg maxilo-facial și radiografie în cabinet.

• Durere: ibuprofen, eventual plus paracetamol, la dozele de pe prospect. Nu aspirină pe gingie, nu căldură pe obraz.
• Abces fără febră: nu antibiotic din proprie inițiativă. Tratamentul este drenajul, la cabinet, repede.
• Dinte permanent scos din lovitură: înapoi în alveolă sau în lapte, la medic în sub o oră. Niciodată în apă. Dinții de lapte nu se replantează.
• Umflătură spre ochi sau gât, febră mare, respirație grea: UPU.
• Sună înainte să pleci. Un telefon scurtează tot ce urmează.