Aparat fix metalic, ceramic sau safir: ce diferă în afară de preț

Pe scurt: materialul bracketului nu schimbă rezultatul tratamentului. Ce schimbă este cât se vede aparatul, cât de des se desprinde un bracket și cât costă fiecare control lunar. Peste douăzeci de luni de tratament, aceste diferențe se adună - iar calculul corect se face pe totalul tratamentului, nu pe prețul de montare.

Un aparat fix are trei componente: bracketurile lipite pe dinți, arcul care trece prin ele și elementele auxiliare - elastice, arcuri, mini-implanturi.

Bracketul este un punct de aplicare. Poziția lui pe dinte - înălțime, angulație, torque - transmite mișcarea dorită. Forța însă vine din arc, care tinde să revină la forma lui inițială și trage dinții după el.

Din asta decurge concluzia întregului articol: un bracket din safir și unul metalic, poziționate identic, cu același arc, produc aceeași mișcare. Materialul influențează fricțiunea dintre arc și bracket - ceramica are, în general, o fricțiune mai mare decât metalul - dar acest efect se compensează prin alegerea arcurilor și nu schimbă rezultatul final.

Ce schimbă rezultatul este planul de tratament: ce dinți se mută, în ce ordine, cu ce ancoraj, cu sau fără extracții.

Toate rândurile sunt pe lista de prețuri. Ce nu apare în tabel, dar apare pe listă: aparatul ortodontic auto-ligaturant, 3.500 RON pe arcadă, și aparatul segmentar metalic, 1.200 RON - pentru tratamente limitate la câțiva dinți.

Diferența de preț dintre metalic și safir pare a fi de 1.000 RON pe arcadă. Nu este - pentru că se adaugă controalele.

Un exemplu, pentru un tratament de 20 de luni pe ambele arcade, cu control lunar:

• Metalic: 6.000 RON aparat + 20 × 200 RON controale = 10.000 RON, plus îndepărtarea (500 RON pentru ambele arcade) și contenția.
• Safir: 8.000 RON aparat + 20 × 300 RON controale = 14.000 RON, plus aceleași etape finale.

Diferența reală este de aproximativ 4.000 RON, nu de 2.000, la care se adaugă recolările - 100 RON față de 200 RON de fiecare dată. Este o diferență legitimă de plătit pentru discreție, dar merită știută de la început, nu descoperită lună cu lună.

Toate variantele adunate, inclusiv gutierele Spark, sunt pe pagina de costuri pentru aparatul dentar.

Dacă motivul principal pentru care iei în calcul safirul este discreția, comparația corectă nu este între bracketuri, ci între aparatul fix și gutierele transparente.

Sinteza publicată în 2018 de Papadimitriou A, Mousoulea S, Gkantidis N și Kloukos D asupra eficacității clinice a tratamentului cu gutiere și comparația publicată în 2019 de Ke Y, Zhu Y și Zhu M între gutiere și aparate fixe arată, împreună, un tipar consistent: gutierele se comportă bine în cazurile simple, iar aparatul fix rămâne mai previzibil în cele complexe - corecții de mușcătură, rotații mari, mișcări corporale, extruzii.

Deci: dacă situația ta este simplă, gutierele sunt mai discrete decât orice bracket. Dacă este complexă, alegerea este între bracketuri, iar acolo discuția revine la tabelul de mai sus. Comparația completă, pe confort și disciplină, este în alignere sau aparat dentar fix.

Indiferent de material, un aparat fix face curățarea acasă semnificativ mai grea, iar aceasta este cea mai frecventă cauză de complicații în timpul tratamentului - pete albe de decalcifiere în jurul bracketurilor, gingivită, carii.

• Periaj după fiecare masă, nu de două ori pe zi.
• Periuță ortodontică, cu perii decupați în „V”.
• Periuțe interdentare pentru sub arc - zona pe care periuța normală nu o atinge.
• Ață cu aplicator sau duș bucal pentru spațiile interdentare.
• Pastă cu fluor, iar la risc crescut, gel cu fluor aplicat seara.
• Igienizare profesională la 3-4 luni, nu la șase.

Igienizarea profesională este 300 RON. De ce intervalul se scurtează în această situație este explicat în detartrajul: cât de des este nevoie.

Alimentele de evitat sunt și ele aceleași: tot ce este dur - nuci, semințe, gheață, morcov crud întreg - și tot ce este lipicios, pentru că desprind bracketuri. La cele estetice, consecința unei greșeli este mai scumpă.

Trei întrebări, în ordine:

1. Cazul tău permite gutiere? Dacă da și discreția este prioritatea, discuția se mută acolo.
2. Cât contează vizibilitatea în viața ta? Este un criteriu legitim, nu o vanitate - la unii pacienți decide dacă tratamentul se face sau nu.
3. Care este bugetul total, controale incluse? Un aparat estetic ales cu un buget calculat doar pe montare devine o problemă în luna a opta.

O variantă intermediară pe care o propunem des: bracketuri estetice pe arcada superioară, care se vede, și metalice pe cea inferioară, care se vede mult mai puțin. Reduce diferența de cost aproape la jumătate, cu un câștig vizual comparabil.

Indiferent de alegere, etapa finală este aceeași: contenția. Sinteza Cochrane din 2023 a lui Martin C și colaboratorii asupra procedurilor de contenție se aplică identic la toate variantele - detalii în contenția după aparatul dentar. Cât durează tot tratamentul este în cât durează un tratament ortodontic, iar serviciile sunt pe pagina de ortodonție.

Este perioada care surprinde cel mai mult, indiferent de material. Ce este normal:

• Disconfort și senzație de presiune, mai ales în primele 3-5 zile după montare și după fiecare schimbare de arc. Dinții sunt sensibili la mușcat, nu dureroși în repaus.
• Iritații pe mucoasa obrajilor și a buzelor. Se rezolvă cu ceară ortodontică aplicată peste bracketul care deranjează. Mucoasa se adaptează în 1-2 săptămâni.
• Dificultate la mușcat în prima săptămână. Alimente moi, tăiate mărunt.
• Vorbire ușor modificată, care trece rapid.
• Senzația că un dinte s-a „slăbit”. Este mișcarea ortodontică propriu-zisă - o mobilitate ușoară este așteptată.

Ce nu este normal și cere un telefon: durere intensă care nu cedează la analgezicele obișnuite, un capăt de arc care înțeapă mucoasa, un bracket desprins care se plimbă pe arc, sau o rană care nu se vindecă în câteva zile.

Desprinderile sunt evenimentul care lungește cel mai des tratamentul și, la bracketurile estetice, cel care costă cel mai mult. Cauzele, în ordinea frecvenței:

1. Alimente dure. Nuci, semințe, gheață, morcov crud întreg, colțunași de pâine uscată. Se taie, nu se mușcă direct.
2. Alimente lipicioase. Caramel, gumă, bomboane moi - trag bracketul de pe dinte.
3. Contactul cu arcada opusă. La mușcăturile adânci, bracketurile de jos lovesc dinții de sus. Se rezolvă cu opritori de mușcătură, nu prin evitare.
4. Obiceiuri: ros unghii, capace de pix, mușcat buza.
5. Bruxismul, care aplică forțe laterale mari noaptea - ce face și ce nu face gutiera este în articolul dedicat.
6. Umiditate la colare. Cauză de cabinet, nu de pacient: dacă izolarea nu a fost corectă, bracketul cedează în primele săptămâni.

Un bracket desprins nu este o urgență, dar nici ceva de amânat până la controlul programat: pe acel segment, mișcarea se oprește. Recolarea costă 100 RON la metalic, 150 RON la ceramic și 200 RON la safir.

Ultima ședință a fazei active, și una în care materialul bracketului contează din nou:

• Bracketurile metalice se deformează ușor sub clește și se desprind fără efort - procedura este rapidă.
• Cele ceramice și din safir sunt rigide și pot ciobi smalțul dacă sunt îndepărtate brutal. Se folosesc cleșți speciali și, uneori, se secționează bracketul întâi. Cere mai mult timp și mai multă atenție.
• Îndepărtarea adezivului rămas este etapa delicată: se face cu freze fine și lustruire, nu prin abraziune agresivă.
• Lustruirea finală a tuturor suprafețelor.
• Amprenta pentru contenție, în aceeași ședință - dinții încep să se miște imediat.

Costul: 250 RON pe arcadă. Iar contenția, care urmează imediat, nu este opțională - de ce și cât timp.