Prima vizită la stomatolog cu copilul: când și cum

Prima vizită la stomatolog cu copilul se face în jurul vârstei de un an, sau în primele șase luni după apariția primului dinte. Nu pentru că ar fi ceva de tratat la un an, ci pentru că nu este - și exact asta este ideea: copilul învață că la dentist nu doare, iar părintele află cum se previn cariile înainte să apară. Ce urmează sunt motivele, cu cifre, și ce se întâmplă concret la vizită.

Cariile la dinții de lapte - „caria precoce a copilăriei” - încep de la primii dinți, de cele mai multe ori la incisivii de sus, din cauza biberonului cu lapte sau suc ținut în gură noaptea și a periajului care nu se face încă. Până la trei ani, când mulți părinți se gândesc prima dată la dentist, o parte din răul care se putea preveni s-a produs deja.

Cât de frecvent este: într-o meta-analiză publicată în 2021 în International Journal of Paediatric Dentistry, Uribe și colaboratorii au pus cap la cap 64 de studii pe 59.018 copii din 29 de țări, toate cu criteriile de diagnostic ale OMS. Prevalența globală a cariei precoce a fost de 48% (interval de încredere 95%: 43–53%), iar în Europa de 43%. Aproape unul din doi copii de vârstă preșcolară.

Al doilea motiv este psihologic și cântărește la fel de mult. Un copil care vine prima dată la dentist cu durere asociază cabinetul cu durerea, și asocierea ține ani. Un copil care vine la un an, se joacă cu oglinda și pleacă cu o bulină, vine la trei ani ca la o vizită obișnuită. Frica de dentist se învață la o primă vizită proastă; prevenirea ei este cel mai ieftin tratament din pedodonție.

Scurt, fără grabă și fără proceduri dacă nu este nevoie de ele. Consultul pedodontic este 100 lei și cuprinde:

• Acomodarea. Copilul intră în cabinet, vede scaunul, lumina, oglinda. La cei foarte mici, examinarea se face cu copilul în brațele părintelui, „genunchi la genunchi” cu medicul.
• Examinarea. Numărăm dinții, ne uităm la smalț, la gingii și la modul în care se închid dinții. Radiografie doar dacă există un motiv.
• Discuția cu părintele. Periajul (de la primul dinte, cu pastă cu fluor în cantitate potrivită vârstei), biberonul de noapte, suzeta, dulciurile dintre mese, când se sigilează molarii.
• Planul. Când revenim - de regulă la 6 luni - și ce facem atunci: fluorizare, sigilare, sau doar un nou control.

Patru lucruri fac aproape toată treaba. Două le faceți acasă și nu costă nimic; două se fac în cabinet, sunt nedureroase și au efectul măsurat în sinteze Cochrane.

Despre fluorizare: sinteza Cochrane publicată în 2013 de Marinho și colaboratorii, pe 22 de studii cu 12.455 de copii, a găsit o fracție prevenită de 43% pe suprafețele dinților permanenți (interval 95%: 30–57%) și de 37% pe cele ale dinților de lapte (interval 95%: 24–51%). Calitatea dovezilor a fost apreciată ca moderată; efectul, consecvent.

Despre sigilare: sinteza Cochrane actualizată în 2017 de Ahovuo-Saloranta și colaboratorii, pe 38 de studii cu 7.924 de copii, a găsit că sigilanții pe bază de rășină reduc cariile de pe suprafața molarilor permanenți la copiii de 5–10 ani cu un raport de șanse de 0,12 la doi ani. În termeni concreți: dacă 16% dintre molarii nesigilați fac carie în doi ani, dintre cei sigilați fac 5,2%. Efectul s-a menținut la patru ani. Sigilarea nu presupune freză și nu doare - este un strat de rășină curgătoare care închide șanțurile în care periuța nu ajunge.

Cel mai frecvent lucru pe care îl vedem: părinți bine intenționați care spun „nu te doare, nu-ți face nimic, nu-ți face injecție”. Un copil de trei ani nu se gândea la durere sau la injecție până să audă cuvintele. Regula este simplă: vizita se prezintă ca o numărare a dinților, iar tot ce ține de instrumente explicăm noi, în cabinet, cu vorbele noastre - „periuța care gâdilă”, „aspiratorul care bea apă”.

Două lucruri mai ajută. Programarea dimineața, când copilul este odihnit, nu după grădiniță. Și, dacă părintele are el însuși frică de dentist, să nu se vadă - copiii citesc asta mai repede decât orice cuvânt.

• Prima vizită: la un an sau la șase luni de la primul dinte. De acomodare, nu de tratament.
• Aproape unul din doi copii preșcolari are carii. Cauza numărul unu este biberonul de noapte și lipsa periajului.
• Fluorizarea și sigilarea au efecte măsurate de 37–51%; costă 130, respectiv 200 de lei; nu dor.
• Cuvintele „durere”, „injecție” și „nu te doare” rămân acasă.
• Controlul la 6 luni și o primă evaluare ortodontică la 7 ani prind problemele când sunt mici.

Ce facem concret la copii - de la vizita de acomodare la tratamentul cariilor pe dinții de lapte - este pe pagina de pedodonție. Pentru familiile din Florești, clinica este la 10 minute, în sensul opus coloanei spre oraș.